管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
阑尾炎未及时治疗可导致阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿、门静脉炎及脓毒血症，严重时危及生命。延误治疗会使炎症迅速进展，增加手术难度和并发症风险，甚至引发不可逆的器官损伤。因此，出现疑似症状需立即就医。
未处理时，阑尾腔内压力持续升高，血供受阻，约24至48小时后可能发生穿孔。穿孔后，肠内容物和细菌直接进入腹腔，引发急性化学性腹膜炎，表现为剧烈腹痛、腹肌紧张和发热。穿孔率随延误时间增加，48小时内约10%，超过72小时则升至40%以上。
穿孔后细菌扩散至整个腹腔，导致腹膜广泛炎症。患者出现全腹压痛、反跳痛及肠鸣音消失，同时伴有高热、心率增快等全身中毒症状。此阶段需紧急手术，否则感染性休克风险显著升高，死亡率可达5%至15%。
若穿孔后炎症被局部包裹，可形成阑尾周围脓肿或盆腔脓肿。脓肿表现为持续性腹痛、发热及白细胞升高，需抗生素治疗或超声引导下穿刺引流。延误处理可能使脓肿破裂，再次引发弥漫性腹膜炎。
感染通过回结肠静脉进入门静脉系统，引发门静脉化脓性炎症。患者出现寒战、高热、黄疸及肝区疼痛，严重时可导致肝脓肿或多发肝内感染。此并发症病死率较高，约10%至30%，需大剂量抗生素及手术清除感染源。
细菌及其毒素进入血液循环，引发全身炎症反应综合征。表现为血压下降、呼吸急促、意识模糊及多器官功能障碍。脓毒血症进展迅速，若未及时控制，可在数小时内导致死亡，需重症监护及抗感染治疗。
慢性阑尾炎反复发作或穿孔后，腹腔内纤维蛋白渗出可导致肠管粘连。患者出现腹胀、呕吐及排便困难，长期可能发展为机械性肠梗阻，需再次手术松解粘连。粘连发生率约10%至20%，且可能影响肠道功能。
包括阑尾残株炎（阑尾切除不完全）、膀胱炎或输尿管炎（感染直接蔓延），以及下腔静脉血栓（感染性血栓形成）。这些情况虽少见，但延误治疗同样会增加治疗难度。
及时就医是避免上述严重后果的关键。出现转移性右下腹痛、恶心呕吐或发热症状时，应尽快进行血常规、超声或CT检查，明确诊断后采取手术或抗生素治疗。早期处理可大幅降低并发症风险，术后恢复顺利者通常1至2周可康复。日常注意饮食卫生，避免暴饮暴食，有助于减少阑尾炎发生几率。