李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
风疹治疗以对症支持为主，无需特异性抗病毒药物，重点在于隔离、休息、缓解症状及预防并发症。治疗原则包括：隔离管理、对症治疗、并发症处理、特殊人群防护、疫苗预防。
确诊风疹后需立即隔离，隔离期一般为出疹后5天。患者应单独居住或保持室内通风，避免与未接种疫苗的孕妇、婴幼儿及免疫功能低下者接触。呼吸道分泌物需用含氯消毒剂处理，餐具、毛巾等个人物品应专用并定期消毒。
发热与皮疹期间，体温超过38.5摄氏度时可选用对乙酰氨基酚口服，按体重计算剂量为每次10至15毫克每千克，每4至6小时一次，24小时内不超过4次。避免使用阿司匹林，以防诱发瑞氏综合征。皮肤瘙痒可外用炉甘石洗剂，每日涂抹3至4次。咳嗽明显时，可使用右美沙芬，成人每次15至30毫克，每日3次，儿童按体重0.5至1毫克每千克计算。
成人及青少年风疹易并发关节炎，表现为关节红肿热痛，常见于手指、腕、膝等部位。治疗以休息为主，疼痛严重时可口服布洛芬，成人每次200至400毫克，每日3次，连续使用不超过5天。极少数病例可出现血小板减少性紫癜，表现为皮肤瘀点、鼻出血或牙龈出血，需监测血小板计数，若低于20乘以10的9次方每升，应考虑输注血小板。脑炎为罕见并发症，出现头痛、呕吐、意识障碍时需立即住院，给予甘露醇降低颅内压，剂量为每次0.25至1克每千克，静脉滴注。
孕妇感染风疹病毒可导致胎儿先天性风疹综合征，引起心脏畸形、白内障、耳聋等。若孕妇在孕早期确诊风疹，需进行产前诊断，包括羊膜腔穿刺检测病毒RNA。孕期禁用风疹疫苗，应通过被动免疫注射免疫球蛋白，剂量为20毫升，肌肉注射，但仅能减轻症状，无法完全预防胎儿感染。哺乳期妇女可继续哺乳，因乳汁中抗体对婴儿有保护作用。
接种风疹减毒活疫苗是预防根本措施。儿童应在12至15月龄接种第一剂，4至6岁接种第二剂。未接种的成人，尤其是育龄女性，应补种一剂，接种后3个月内避免怀孕。疫苗保护效力可达95%以上，但免疫缺陷者、妊娠期妇女及严重过敏者禁用。
风疹多为自限性疾病，预后良好，但需警惕并发症。患者应充分休息，多饮水，保持皮肤清洁。若出现持续高热、剧烈头痛、关节剧痛或异常出血，需立即就医。预防关键在于完成疫苗接种，尤其育龄女性应在孕前确认免疫状态。