什么是恶露

恶露是产后子宫内膜脱落、血液及坏死组织经阴道排出的生理现象，需关注其颜色、量及气味变化以判断子宫复旧情况。正常恶露分为血性恶露（红色）、浆液性恶露（淡红色）、白色恶露（黄白色）三个阶段，持续4至6周。若出现异常，如恶露量增多、持续时间延长或伴有异味、腹痛、发热，提示可能发生宫腔感染或胎盘残留，需及时就医。

1、血性恶露阶段：

产后最初3至7天，恶露呈鲜红色，量多，含大量血液、小血块及蜕膜组织。每日更换卫生巾次数约4至6次，总量约250至500毫升。若血性恶露持续时间超过7天，或每小时浸湿一张卫生巾，提示可能存在子宫收缩乏力或胎盘残留。

2、浆液恶露阶段：

产后1至2周，恶露转为淡红色或褐色，量减少，含少量血液、黏液及坏死蜕膜。每日更换卫生巾次数降至2至3次，总量约100至200毫升。若该阶段恶露突然转为鲜红色，需警惕晚期产后出血。

3、白色恶露阶段：

产后2至4周，恶露呈黄白色或白色，质地黏稠，含大量白细胞、坏死组织及细菌。每日更换卫生巾次数约1至2次，总量约50至100毫升。若白色恶露持续超过4周，或伴有脓性分泌物，提示可能存在子宫内膜炎。

4、异常恶露的识别：

恶露有腥臭味，提示细菌感染；恶露量超过500毫升或持续时间超过42天，属产后出血范畴；恶露伴有下腹持续性疼痛或发热（体温超过38摄氏度），需考虑宫腔感染或盆腔炎。此外，剖宫产术后恶露时间可能延长至6周，但颜色变化规律与顺产相似。

5、日常护理要点：

产后需每日用温水清洗外阴，保持会阴干燥，换洗内裤及卫生巾频率不低于每4小时一次。产后42天内禁止性生活及盆浴，避免逆行感染。若恶露排出不畅，可适当下床活动（如慢走），促进子宫收缩。

6、需警惕的紧急情况：

产后突然出现大量鲜红色恶露（每小时浸湿一张卫生巾），伴有头晕、心慌、面色苍白，提示可能发生晚期产后出血，需立即急诊。恶露排出过程中出现直径超过1厘米的血块，需注意子宫复旧不良或胎盘残留可能。

产后恶露是子宫恢复的正常生理过程，但需密切观察其颜色、量及气味变化。若出现异常，应及时就诊妇科或产科，通过妇科检查、超声检查明确病因。保持会阴清洁与适当活动，可有效促进恶露排出并预防感染。