刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.高危患者:对于具有高复发风险的甲状腺癌患者,应将TSH水平抑制到极低水平,通常低于0.1mU/L。这类患者包括那些有淋巴结转移、肿瘤侵袭或不完全手术切除者。
2.中危患者:中度复发风险的患者,目标TSH水平应维持在0.1至0.5mU/L之间。这些患者一般有局部浸润但没有远处转移,且手术切除较为彻底。
3.低危患者:对于低复发风险的患者,TSH水平可稍作抑制,通常在0.5至2.0mU/L之间。这些患者包括肿瘤局限于甲状腺内且手术切除完全者。
4.长期管理:随着病情的变化,尤其是初始治疗后的几年内,需要定期评估TSH水平和甲状腺功能。若长期无复发迹象,可逐步放宽TSH抑制标准,但仍需保持在正常低值范围内。
术后抑制TSH需要个体化考虑,根据病情严重程度及复发风险调整TSH目标。定期监测和专业指导非常重要,避免过度抑制导致其他健康问题如骨质疏松或心脏问题。