张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.子宫解剖位置
正常情况下,子宫位于骨盆腔内,被骨盆底肌肉和韧带支持。如果这些支持结构变弱,子宫可能会下垂到阴道内甚至外露。这种情况称为子宫脱垂。
2.骨盆底结构受损
子宫下垂常常伴随着骨盆底肌肉和韧带的松弛或损伤。这些结构不仅支持子宫,还支持膀胱和直肠。当支撑结构受损,膀胱的位置也可能改变,影响其功能,引发尿失禁。
3.压力性尿失禁
子宫下垂患者常见的是压力性尿失禁。当腹压突然增加,如咳嗽、打喷嚏、跑步或提重物时,膀胱和尿道受到的压力增大,导致尿液不自主地流出。这是因为下垂的子宫压迫膀胱,使其容量减少且更易受压。
4.尿流动力学变化
子宫下垂还可能引起尿道角度的变化,妨碍尿道的封闭功能。在这种情况下,即使膀胱并未满,也可能出现尿液泄漏。
5.关联其他症状
除了尿失禁,子宫下垂还可能导致其他症状,包括下腹部沉重感、阴道异物感、腰背痛及性交痛。这些症状合并存在时,往往提示需要综合考虑治疗方案。
对子宫下垂引起的尿失禁,建议患者采取综合治疗方法,包括生活方式调整、盆底肌锻炼(如凯格尔运动)、佩戴托阴器及手术治疗等。进行适当的医疗咨询和早期干预,有助于缓解症状,改善生活质量。