何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.病因:慢性肉芽肿性病变可能由多种原因引起,包括:
感染:结核、非典型分枝杆菌、真菌(如曲霉菌)等。
自身免疫疾病:如肉芽肿性多血管炎和类肉瘤病。
其他:外来异物反应、药物反应等。
2.病理特征:在显微镜下,慢性肉芽肿性病变通常表现为一群巨噬细胞团集,形成所谓的“肉芽肿”。这些巨噬细胞周围可以看到淋巴细胞、浆细胞,有时会有纤维化现象。
3.临床意义:尽管慢性肉芽肿本身并不是癌症,但其存在可能提示潜在的严重问题,如持续的感染或免疫系统异常。因此,进一步的诊断和治疗计划需要根据具体的病因进行调整。
4.诊断步骤:
详细的病史记录和体检。
实验室检查:包括血液常规、C反应蛋白、红细胞沉降率等。
影像学检查:胸部X线、CT扫描。
微生物学检查:痰培养、组织培养以确定感染源。
免疫学检查:用于排除或确认自身免疫性疾病。
5.治疗方案:治疗策略取决于病因:
抗生素或抗真菌药物:用于细菌或真菌感染。
免疫抑制剂:用于控制自身免疫性疾病。
手术:在某些情况下,可能需要手术切除受影响的组织。
慢性肉芽肿性病变的发现需要高度重视,并依据具体情况采取相应的医疗措施,以避免潜在的严重后果。