呼吸性细支气管炎伴间质性肺病怎么检查

病情分析：呼吸性细支气管炎伴间质性肺病（RB-ILD）需要通过多种检查手段进行诊断和评估。综合考虑临床表现、影像学检查和功能测定，可以较为准确地确定疾病情况。

1.临床表现：患者通常有长期吸烟史，并可能出现慢性咳嗽、痰多、呼吸困难等症状。这些症状一般在数月到数年内逐渐加重。

2.胸部高分辨率CT（HRCT）：HRCT是诊断RB-ILD的首选影像学工具。主要表现为小叶中央结节、斑片状浸润、高密度影和气腔壁增厚等病变，常见于上肺部。

3.肺功能检查：肺功能检查可以评估肺容积和气流受限程度。常见的结果包括轻至中度限制性通气障碍或混合性通气障碍，以及弥散功能下降。

4.支气管镜检查：支气管镜下可观察到支气管黏膜的红肿、糜烂或颗粒样改变，通过支气管灌洗液(BALF)检测，可发现巨噬细胞增加，且其含铁血黄素颗粒较多。

5.组织活检：在必要时可进行经皮针吸活检或外科肺活检，以获得确诊依据。病理显示细支气管周围炎症细胞浸润，伴有不同程度的纤维化。

6.实验室检查：尽管没有特异性指标，但可通过常规血液检测排除其他相关疾病，如感染和自身免疫性疾病。

通过以上检查手段，可以全面评估呼吸性细支气管炎伴间质性肺病的严重程度及进展情况。及时规范的诊断与治疗对于预防疾病进一步加重具有重要意义。