何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.影像学评估:通过高分辨率CT扫描进一步评估结节的形态、边缘、密度等特征。这有助于确定结节的良恶性可能性。通常,边缘模糊、不规则或伴有钙化的结节更需警惕。
2.随访观察:对于无明显恶性特征的小结节(如7毫米),可以选择定期复查CT。具体时间间隔可依照放射学会或相关指南,一般为每3-6个月一次,持续1-2年。如果结节在监测期间无变化,则恶性的可能性较低。
3.肺癌风险评估:结合患者的吸烟史、家族史、职业暴露史以及其他危险因素进行全面评估。如果存在高风险因素,即使结节较小,也应考虑更加积极的检查和处理。
4.穿刺活检:对于怀疑恶性的结节,可建议进行CT引导下的穿刺活检,以获取组织样本进行病理学检查。这一操作具有一定的风险,包括气胸、出血等。
5.外科干预:若CT及其他评估提示结节高度怀疑恶性,且患者身体状况允许,则可考虑外科手术切除结节进行病理检查。这不仅能明确诊断,还能早期治疗潜在的恶性病变。
定期随访和监测是管理小结节的重要手段,同时结合个体化的风险评估,合理选择进一步检查和治疗方法。