周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
孕期牙齿出血是常见的妊娠期口腔问题，主要与激素变化和口腔卫生习惯相关。处理需从预防炎症、控制出血、选择安全操作三方面入手，具体包括加强日常清洁、调整饮食结构、使用温和止血方法，以及避免可能影响胎儿的治疗手段。
妊娠期雌激素和孕激素水平升高，使牙龈血管扩张、通透性增加，轻微刺激（如刷牙、进食）就可能引发出血。数据显示，约60%-75%的孕妇会出现妊娠期牙龈炎，常发生于孕2-8个月。
若未及时清除牙菌斑和食物残渣，细菌堆积会诱发牙龈红肿、出血。建议每日至少刷牙2次（每次不少于2分钟），使用软毛牙刷，并配合牙线或冲牙器清洁牙缝。研究证实，坚持每日使用含氟牙膏和牙线，可降低妊娠期牙龈炎发生率约40%。
出血时可用无菌棉签或纱布轻压出血点1-2分钟，避免用力吮吸或漱口。若出血持续，可用生理盐水（0.9%氯化钠溶液）含漱，每日3-4次，每次20-30秒。避免使用含酒精或刺激性成分的漱口水，以免引发子宫收缩。
减少高糖、黏性食物（如蛋糕、软糖）摄入，增加富含维生素C的蔬果（如猕猴桃、橙子），维生素C有助于牙龈组织修复。每日补充钙质（如牛奶、豆制品）可增强牙齿支撑结构，建议孕中期每日摄入钙1000-1200毫克。
若出血频繁或伴有牙龈脓肿、牙周袋深度超过4毫米，需在孕中期（14-28周）进行洁牙或牙周治疗。局部麻醉（如利多卡因）在医生指导下使用安全，但应避免全身用药，特别是抗生素（如四环素类）和止痛药（如布洛芬），可能影响胎儿发育。
出血量较大且无法自行停止，或伴有发热、面部肿胀、牙齿松动时，需立即就诊。孕期牙科X光检查（如根尖片）在铅衣防护下辐射剂量低于0.1毫西弗，对胎儿无明确影响，但非必要仍应避免。
孕期牙齿出血需通过持续清洁、温和止血和饮食调整控制，大部分症状在分娩后自行缓解。若出血持续超过3天或伴有疼痛，应咨询牙科医生，避免使用未经验证的偏方（如浓盐水漱口或嚼生蒜），以免损伤口腔黏膜或引发感染。定期产检时，可请产科医生评估口腔状况，确保母子安全。