魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖耐量检查过程中出现晕呕吐，通常与低血糖反应、胃肠道刺激或神经反射相关。处理方法需依据症状严重程度分步实施：立即停止检查、评估生命体征、补充碳水化合物、调整后续检查方案。具体操作如下：
若患者出现意识模糊或晕厥，需将头部偏向一侧，防止呕吐物误吸，同时监测血压和心率。若呕吐发生在抽血前，则检查结果无效，需择期重新安排。
常见原因包括：①空腹时间过长（超过10小时）导致低血糖反应，表现为头晕、冷汗、心悸；②葡萄糖水浓度过高（通常为75克葡萄糖溶于300毫升水）刺激胃黏膜，引发反射性呕吐；③患者存在未诊断的糖尿病，高血糖诱发酮症代谢紊乱。若患者有糖尿病史或妊娠期糖尿病史，需优先考虑血糖异常。
若意识清醒，可立即给予含糖饮料（如橙汁150毫升）或糖果，15分钟后复测血糖。若血糖仍低于3.9毫摩尔/升，需静脉输注50%葡萄糖溶液20毫升。对于呕吐后未完成检查者，建议改期进行，并在检查前3天保持正常饮食（每日碳水化合物摄入量不低于150克），检查当日空腹时间控制在8-10小时。
对于既往有晕血症或胃肠道敏感的患者，可改用葡萄糖粉剂分次冲服（每次口服50毫升，间隔5分钟），或采用馒头餐试验（100克白面馒头）替代葡萄糖水。若患者因呕吐导致脱水，需口服补液盐（每升水含氯化钠3.5克、氯化钾1.5克、葡萄糖20克）纠正电解质紊乱。
若呕吐后出现剧烈腹痛、意识丧失或抽搐，需排除糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷。此时应立即检测指尖血酮（正常值<0.6毫摩尔/升）和血浆渗透压（正常值275-295毫秒/千克），并静脉输注0.9%氯化钠溶液500毫升/小时。
呕吐后需至少间隔48小时再行糖耐量试验，期间保持每日碳水化合物摄入量200-250克。检查当日需携带含糖零食，并在抽血前保持静坐休息5分钟。若患者有胃食管反流病史，检查前可口服胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁片1克）。
糖耐量检查中的晕呕吐多为可控性事件，核心在于及时终止刺激、纠正低血糖和调整后续方案。对于反复发生不良反应者，建议改用动态血糖监测（连续记录72小时血糖曲线）替代传统口服葡萄糖耐量试验。任何情况下，患者均需由内分泌科医生评估个体化风险，避免自行调整检查方案。