郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
在中国，终止妊娠（俗称“打胎”）的医疗处理需就诊于妇产科。具体操作通常由妇科或计划生育科负责。首段需明确：终止妊娠涉及法律、医学与个体健康的多维考量，就诊科室为妇产科，根据孕周选择不同手术或药物方式，术后需严格随访以防并发症。以下是关于终止妊娠的医学细节与注意事项。
正规医院中，终止妊娠的初诊与治疗均在妇产科完成。若医院设有计划生育科，则优先挂此科室；若无，则挂妇科或产科。
根据孕周不同，医生会评估适用方式：
药物流产：适用于停经49天内（约7周），通过米非司酮与米索前列醇联合用药，成功率约90%-95%。
手术流产：分为负压吸引术（适用于10周内）和钳刮术（适用于10-14周）。14周以上需住院行中期引产，如依沙吖啶羊膜腔注射。
任何终止妊娠前必须完成以下检查：
B超确认孕囊位置（排除宫外孕）、大小及胎龄；
血常规、凝血功能、肝肾功能及心电图；
传染病筛查（如乙肝、梅毒、HIV）。
禁忌症包括：
严重心、肝、肾疾病或凝血障碍；
生殖道急性炎症（如盆腔炎、阴道炎）；
药物过敏史（如米非司酮禁忌者）。
负压吸引术：在静脉麻醉（无痛人流）或局部麻醉下进行，手术时长约3-5分钟。
钳刮术：需扩张宫颈，手术时间稍长（约10-15分钟），风险包括子宫穿孔、出血或感染。
术后需观察2小时，无异常出血可离院。
术后出血平均持续7-14天，若超过月经量或伴发热、腹痛需立即复诊。
常见并发症：
宫腔粘连（发生率约5%-10%，可能影响未来生育）；
感染（如子宫内膜炎，需抗生素治疗）；
继发性不孕（多次流产风险显著增加）。
恢复期建议：
休息2周，避免重体力劳动；
禁止性生活与盆浴1个月；
复查B超确认宫腔残留（若残留需二次清宫）。
部分患者术后出现抑郁或焦虑症状（发生率约10%-20%），建议咨询心理科。
多次人工流产可导致子宫内膜变薄（正常厚度约8-12毫米，流产术后可能降至5毫米以下），增加未来妊娠时胎盘植入或流产风险。
终止妊娠需严格遵循医学流程，任何操作均存在风险。术后务必遵医嘱复查，注意异常症状及时就医。避孕是避免重复流产的关键，建议采用长效可逆避孕方法（如宫内节育器或皮下埋植）以减少对身体的潜在伤害。