急性肠炎是什么

病情分析：急性肠炎是一种以腹泻、腹痛、恶心呕吐为主要表现的肠道急性炎症性疾病，常见病因包括感染（细菌、病毒、寄生虫）、饮食不当或药物刺激。治疗核心为对症支持与病因干预，需关注补液、抗感染及肠道黏膜保护。以下从病因、症状、诊断、治疗及预防四方面详细说明。

1.病因分类

急性肠炎的病因主要分为感染性与非感染性两类。感染性因素占80%以上，其中病毒性肠炎（如轮状病毒、诺如病毒）多发生于秋冬季节，占儿童病例的60%-70%；细菌性肠炎（如沙门菌、大肠杆菌、志贺菌）常与不洁饮食相关，占成人病例的50%以上。非感染性因素包括食物过敏、药物（如抗生素、非甾体抗炎药）、重金属中毒或肠道缺血。

2.临床表现

症状通常在感染后2-48小时内出现，持续3-7天。典型表现为腹泻，每日排便3-10次以上，粪便性状可为水样、糊状或带黏液脓血；腹痛多位于脐周或下腹部，呈阵发性绞痛；伴恶心呕吐、发热（体温38℃-39℃）、乏力、脱水和电解质紊乱（如低钾血症、低钠血症）。严重病例（如霍乱弧菌感染）每日腹泻可达10-20次，导致重度脱水、血压下降甚至休克。

3.诊断依据

需结合病史、体格检查和实验室检查。病史重点询问近期饮食史、旅行史及接触史。粪便常规检查可见白细胞（细菌性）或红细胞（出血性肠炎）；轮状病毒抗原检测阳性率在发病3天内超90%。血常规提示白细胞计数升高（细菌感染）或正常（病毒感染）；严重脱水时可见血尿素氮、肌酐升高。影像学检查（如腹部平片）仅在怀疑肠穿孔或肠梗阻时使用。

4.治疗原则

治疗以补液、抗感染、对症处理为主。补液治疗为基石，轻度脱水口服补液盐（每次排便后补充200-300毫升）；中重度脱水需静脉输注乳酸林格液或生理盐水，成人每日补液量约3000-5000毫升。抗感染治疗需根据病原体选择：细菌性肠炎常用诺氟沙星（成人每次0.4克，每日2次，疗程3-5天）或阿奇霉素（每日0.5克，连用3天）；病毒性肠炎无需抗生素，可口服蒙脱石散吸附毒素。对症治疗包括解痉药（如山莨菪碱，每次10毫克肌注）缓解腹痛，止吐药（如甲氧氯普胺）控制呕吐。

5.预防措施

注意饮食卫生，避免食用未彻底煮熟的海鲜、肉类或生冷食物；饭前便后洗手，使用含氯消毒剂清洁厨具；接种轮状病毒疫苗（婴幼儿有效率达85%以上）；避免滥用抗生素，防止肠道菌群失调。急性肠炎虽多为自限性疾病，但需警惕重症风险，如持续高热、血便、意识障碍或尿量减少（每日少于400毫升），应及时就医。治疗期间注意清淡饮食，避免乳制品和高纤维食物，以减轻肠道负担。