魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病伴高血压的老年人饮食应注重均衡营养、控制盐分摄入、适量摄取优质蛋白和膳食纤维、增加富含钾镁的食物以及避免高脂高糖食物。科学饮食不仅能帮助控制血糖和血压，还可降低心脑血管并发症的风险。
对于糖尿病合并高血压的老年人，饮食需要保证总热量适宜，并根据个人体重、活动量及代谢情况进行调整。每日三餐需定时定量，避免暴饮暴食，每餐主食建议控制在50-100克左右。同时，粗粮如燕麦、全麦面包、荞麦等可部分替代精细米面，有助于血糖平稳。
高血压患者每日食盐摄入量推荐不超过5克，而糖尿病患者为了保护肾功能更需注意低盐饮食。可以通过减少腌制食品的摄入、使用天然香料如生姜、大蒜、胡椒等代替盐来调味，从而降低钠的过量摄入。
蛋白质是人体不可缺少的营养素，但其摄入量需控制在每日每公斤体重0.8-1.2克之间，以防止加重肾脏负担。适合的蛋白来源包括鱼虾、瘦肉（如去皮鸡胸肉）、豆制品以及脱脂奶制品。其中海鱼如三文鱼、鲭鱼中含有丰富的不饱和脂肪酸，还能有益于心血管健康。
膳食纤维能够延缓糖类吸收、控制血糖波动，同时对降血脂、辅助控制体重也有作用。建议每天摄入25-30克膳食纤维，可从新鲜蔬菜、杂豆、菌藻类、全谷物和坚果中获取。例如，绿叶蔬菜如菠菜、芹菜以及菌菇类如香菇、金针菇都是不错的选择。
钾和镁对于调节血压非常重要，而糖尿病患者常因饮食限制而导致这些矿物质摄入不足。可以选择富含钾镁的天然食物，如香蕉（适量）、深色绿叶蔬菜（如甘蓝、羽衣甘蓝）、坚果（如杏仁、核桃）以及豆类（如红豆、扁豆）。
老年人需要严格控制反式脂肪酸、饱和脂肪酸的摄入，因此应避免油炸食物、动物内脏、肥肉、奶油制品等。高糖食物如甜点、含糖饮料和果脯应完全避免，而水果则建议选择含糖量较低的种类，如草莓、柚子等，每日量控制在100-150克以内。
糖尿病合并高血压的饮食规划需要在兼顾血糖和血压调控的同时，关注整体营养摄入。务必保持清淡低盐、低脂低糖的原则，合理搭配食材种类和比例，避免单一或过度限制某类食物可能导致的微量营养素缺乏。