朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
鼻窦炎是一种常见的炎性疾病，其症状主要包括鼻塞、流脓涕、面部疼痛或压迫感、嗅觉减退等。治疗方法通常分为药物治疗、冲洗疗法和手术治疗。以下是具体内容。
（1）鼻塞：患者常感到一侧或双侧鼻腔通气不畅，尤其在晨起时症状较重。
（2）流脓涕：分泌物较多且呈黄色或绿色，可能从鼻腔排出，也可能向后倒流至咽喉。
（3）面部疼痛或压迫感：疼痛或压迫感通常位于额头、眼眶周围或上颌区域，并可能随头部位置的变化而加重。
（4）嗅觉减退：由于黏膜炎症和分泌物阻塞，嗅觉灵敏度下降甚至完全丧失。
（5）全身不适：部分患者可能有轻度发热、乏力或食欲不振，尤其是急性鼻窦炎患者。
（1）按病程可分为急性鼻窦炎（持续时间少于4周）和慢性鼻窦炎（症状持续超过12周）。
（2）急性鼻窦炎多由病毒感染引起，可继发细菌感染；慢性鼻窦炎则与过敏、结构异常（如鼻中隔偏曲）、反复感染等因素有关。
（3）特殊类型如真菌性鼻窦炎，多见于免疫系统功能低下者或糖尿病患者。
（1）抗生素：如症状表明存在细菌感染且持续恶化，医生可能会根据感染的性质选用广谱或针对性的抗生素。急性鼻窦炎通常优先选择阿莫西林类药物。
（2）鼻腔局部药物：例如鼻用减充血剂（如羟甲唑啉喷雾），用于改善鼻塞，但连续使用不宜超过5-7天，以免引起药物性鼻炎。
（3）抗组胺药：对于鼻窦炎伴有过敏性鼻炎的患者，抗组胺药可缓解相关症状。
（4）糖皮质激素：如鼻喷布地奈德，可以有效缓解慢性鼻窦炎的炎症反应，特别是在伴有鼻息肉的情况下。
鼻腔冲洗是鼻窦炎的重要辅助治疗手段，采用盐水（生理盐水或高渗盐水）进行冲洗，可清除鼻腔内的分泌物和致病微生物，改善通气和排泄功能。推荐每天1-2次冲洗。
（1）当药物治疗效果不佳，特别是慢性鼻窦炎或伴有鼻息肉的患者，可能需要接受手术治疗，如功能性内窥镜鼻窦手术，通过清除病变组织和恢复鼻窦正常通道功能来缓解症状。
（2）手术前后配合规范的药物管理和定期随访，有助于降低复发风险。
（1）保持室内空气湿润，避免长期处于干燥环境中。
（2）避免接触可能诱发鼻窦炎的刺激物，如烟雾、灰尘或过敏原。
（3）增强免疫力，注意均衡饮食、多摄入富含维生素C的水果和蔬菜，规律作息并适量运动。
（4）预防感冒，及时治疗过敏性鼻炎等基础疾病，减少急性鼻窦炎的发生几率。
鼻窦炎的治疗强调早期干预与个体化方案结合。坚持规范治疗和科学护理，不仅可以控制现有症状，还能降低复发风险，提高生活质量。