刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌在胃镜检查中的特征主要包括溃疡型、增生型、浸润型和早期胃癌四种表现形式，不同类型的胃癌在胃镜下会呈现不同的病变特点，有助于医生进行初步诊断与分类。
溃疡型是胃癌中较常见的一种类型。这类胃癌在胃镜下通常表现为：
病灶区域存在明显的溃疡，底部凹陷且周边隆起。
溃疡病灶边缘常不规则、呈结节状凸起，可能伴有硬化或糜烂。
溃疡中央可以见到坏死组织或血性分泌物。
与良性溃疡相比，癌性溃疡的边界往往模糊，周围黏膜也多呈现弥漫性水肿或充血。
增生型胃癌在胃镜下的表现集中于胃壁的异常增厚和隆起。这种类型的特点包括：
可见胃壁局限性的结节样、菜花状或乳头状隆起，表面不平整。
病灶的表层可能出现糜烂或溃疡，且触碰时易出血。
较大的增生型病灶，会显著改变胃腔的形态，导致局部狭窄。
这些病变一般质地较硬，通过胃镜活检可以进一步确认性质。
浸润型胃癌常呈现为胃壁的广泛增厚，并伴有僵硬感，具体表现如下：
胃镜下可见病变区黏膜颜色暗淡，缺乏正常光泽。
胃壁局部僵硬，活动度减弱，表现出管腔狭窄或畸形。
表面无明显的大块肿物，但可能伴随散在的溃疡或糜烂。
这种类型的胃癌进展较快，容易侵犯邻近组织，导致症状更复杂。
早期胃癌指的是病灶局限于胃黏膜层或黏膜下层的病变，即使淋巴结转移未发生，也可能表现出以下特征：
病灶范围小，胃镜下可见颜色异常，如发白或发红的区域。
黏膜表面略微隆起或轻度凹陷，形态边界清晰。
某些病例中，胃镜下仅能观察到黏膜细微的粗糙不平。
活检是明确早期胃癌的重要手段，因为肉眼难以完全评估。
胃癌的胃镜表现具有多样化，需结合患者的临床表现、病理活检和影像学检查共同分析，确保精准诊断。对于胃癌高危人群，应定期进行胃镜筛查，以便及早发现病变，减少发展至晚期的风险。