刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌的诊断需要通过体检症状观察、血液检查、影像学检查、内镜检查和组织病理学检查等方式综合判断。以下为常见的检查方法及其重要性。
（1）早期胃癌通常症状不明显，但部分患者可能出现食欲减退、轻微腹胀或消化不良。
（2）中晚期胃癌可能表现为持续性上腹部疼痛、恶心呕吐、体重快速下降以及黑便等症状。
（3）医生会结合个人病史、家族遗传因素及生活习惯进行初步评估，特别是长期吸烟饮酒、感染幽门螺杆菌等高风险人群。
（1）肿瘤标志物检查，如癌胚抗原和糖类抗原19-9（CA19-9），虽然不能单独确诊胃癌，但对辅助判断及疗效监测有一定价值。
（2）贫血指标检查，部分胃癌会导致慢性失血，造成血红蛋白降低。
（3）炎症相关指标，例如C反应蛋白水平升高，可间接提示潜在的炎性或恶性病变。
（1）上消化道造影，利用钡剂能够显示胃壁形态、黏膜变化及溃疡有无，有助于初步筛查。
（2）腹部CT扫描可用于评估胃癌是否侵入邻近器官，以及是否存在淋巴结转移或远处转移。
（3）PET-CT对于胃癌分期和广泛转移的评估具有更高的敏感性。
（1）胃镜检查是诊断胃癌最直接和有效的方法，可以清楚观察胃内病变的具体位置、大小、形态和范围。
（2）内镜超声适用于判断癌细胞浸润深度及周围环境的受累情况。
（3）取活组织进行病理检测是确诊胃癌的“金标准”，可以明确是否存在癌细胞，以及癌组织类型。
（1）通过内镜获取的组织样本，经显微镜分析后明确癌症诊断。
（2）免疫组化检测能帮助确定胃癌的分子类型，为精准治疗提供依据。
（3）若怀疑扩散至其他部位，还需进行靶向穿刺活检以确认病灶性质。
胃癌诊断应结合多种检查结果综合分析，不同阶段和个体可能需选择不同的检查方式。早期发现是提高胃癌治愈率和改善预后的关键所在，定期体检尤其重要。