冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
鼻咽癌早期可能没有明显症状，但随着疾病发展，患者可能表现出一侧或双侧鼻塞，伴有血性分泌物，这种现象称为“涕中带血”。颈部无痛性淋巴结肿大也是早期的常见表现。还可能出现头痛、耳鸣、听力下降或复视等症状。
鼻咽癌具有一定遗传倾向，特别是在中国南方地区较为高发。如果家族中有人患过鼻咽癌，则需要更加警惕。长期接触亚硝胺类化合物（如腌制食品）或含有致癌物质的环境也可能增加风险。鼻咽癌的常规检查
利用纤维鼻咽镜或电子鼻咽喉镜直接观察鼻咽部黏膜是否存在异常增生、溃疡或肿块。这是筛查和初步诊断的重要方法。
通过触摸颈部淋巴结判断是否有肿大的无痛性淋巴结，这是鼻咽癌的常见体征之一。若发现硬性肿块，位置常在下颌角区或者颈前深处，应引起重视。鼻咽癌的辅助检查
CT或MRI可以清晰显示鼻咽部及周围组织是否存在肿瘤，判断其大小、范围以及是否侵犯邻近器官。PET-CT还可用于评估肿瘤的代谢活性及转移情况。
EB病毒抗体水平的升高是鼻咽癌的重要标志物。检测IgA/VCA、IgA/EA等指标，可以为筛查和辅助诊断提供重要参考。
若患者主诉耳鸣或听力下降，可进行听力测试，了解是否存在传导性或感音性听力损失，以排除中耳炎等其他疾病。鼻咽癌的确诊手段
通过鼻咽镜引导获取鼻咽部肿块的活检组织，进行显微镜下的细胞学检查，是确诊鼻咽癌的金标准。只有通过病理报告才能最终确定是否为恶性肿瘤，以及具体的组织学类型（如低分化鳞状细胞癌）。
对于某些疑难病例，可以利用基因检测技术进一步明确肿瘤类型和特性，为制定精准治疗方案提供依据。鼻咽癌的诊断需综合临床表现、影像学及实验室检查结果，最关键的是病理学确诊。如果怀疑存在鼻咽癌，建议尽早到三级医院耳鼻喉科或肿瘤科就诊，接受全面评估和检查。