韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
骨髓炎分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎。急性骨髓炎一般在感染后的数小时至数天内出现,表现为突然的发热、局部疼痛及红肿。而慢性骨髓炎通常是在早期急性感染未被完全控制的情况下发展而来。通常在急性症状消退之后数月到数年之间出现,可表现为反复或持续的局部不适、疼痛以及窦道流脓等慢性病症。
骨髓炎的一般症状包括局部疼痛、发热、身体不适。随着疾病的发展,特别是在慢性期,可发展为持久性疼痛、窦道形成及持续或间歇性的脓液流出。在一些病例中,可能不会有明显的全身症状,而主要表现为局部的不适及流脓。
窦道是慢性骨髓炎的重要特征之一,由于感染导致的骨质破坏与炎症渗出物不能被有效吸收,通过皮肤或者其他组织向外排出的通道。慢性骨髓炎常由于骨髓内的死骨或坏死组织未能被清除,致使炎症长期存在并引流形成窦道。流脓是由于体内的持续性感染,导致炎性渗出物积聚并通过窦道流出,这是慢性骨髓炎的一种典型体现。
骨髓炎的诊断通常依赖于临床表现、实验室检查和影像学手段。实验室检查包括血常规及感染指标如C-反应蛋白水平的检测。影像学检查,如X线、MRI、CT扫描等,有助于发现骨质破坏和脓肿形成。骨组织培养是确诊病原菌的重要方法。处理方法包括抗生素治疗及手术干预。对于慢性骨髓炎,尤其是伴随窦道形成及流脓者,手术去除死骨和清除病灶是必不可少的步骤。这可以消除持续的感染源和机械刺激,加速窦道愈合,并配合长期抗生素治疗以巩固疗效。
骨髓炎若发展至慢性阶段,尤其当窦道形成并流脓时,预示着感染的复杂性增加和需要更积极的医疗干预。对于这种情况,需要尽快在专业医师指导下进行诊治,以免产生更多的并发症或引起疾病的进一步发展。
