张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.保守治疗
卧床休息：在急性期，减少活动能够减轻受压神经的炎症和水肿，帮助缓解症状。通常建议平卧硬板床，可持续1-2周，根据恢复情况逐步增加活动量。
药物治疗：可以使用非甾体类抗炎药物缓解疼痛，同时结合神经营养药物如维生素B族促进神经修复。如果存在明显的神经损伤，可以考虑短期使用激素类药物以减轻炎症反应。
物理治疗：包括牵引、热敷、电疗等方法，能够改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，有助于减轻症状。
康复训练：在专业康复医生指导下进行核心肌群锻炼和功能性训练，帮助恢复神经功能和肌力，例如仰卧抬腿运动或桥式支撑。
2.微创介入治疗
如果保守治疗效果不佳，可以选择微创治疗手段，如臭氧消融、射频消融等。这些技术通过减少突出的椎间盘组织对神经的压迫来缓解症状。
3.手术治疗
当病情严重且出现以下情况时，应考虑手术干预：
脚掌无力持续加重，提示脊神经损害明显。
出现马尾综合征表现，如大小便功能障碍、会阴部麻木等。
保守治疗超过6周未见明显改善且影响日常生活质量。
常见的手术方式包括椎间盘摘除术、椎间孔镜下髓核摘除术和腰椎融合术等。术后需配合康复训练以最大化疗效。
4.心理调适
长期疼痛和功能受限可能导致焦虑或抑郁情绪。适当心理辅导、规律作息和积极参与治疗，对疾病恢复具有辅助作用。
出现症状早期及时就医评估，通过影像检查明确诊断，遵循医生建议选择个体化治疗方案有助于提高预后效果。