什么叫早搏

早搏是指心脏在正常节律之外提前出现的一次搏动，属于最常见的心律失常类型之一。其本质是心肌某一部分兴奋性异常增高，抢先发出电信号，导致心脏提前收缩，随后常伴随一段较长的代偿间歇。

1、发生机制：正常心脏电活动由窦房结统一指挥，当心房、房室交界区或心室中某处心肌细胞兴奋性异常增高，便会抢先发放冲动，引起一次提前搏动。根据起源部位不同，分为房性早搏、交界性早搏和室性早搏三类。

2、流行病学数据：据《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，普通人群动态心电图监测中房性早搏检出率约为40%至60%，室性早搏检出率约为40%至50%，多数为偶发且无临床意义。

3、常见诱因：情绪紧张、过度劳累、睡眠不足、饮酒、喝浓茶或咖啡、电解质紊乱等均可诱发或加重早搏。部分早搏继发于冠心病、心肌病、瓣膜性心脏病、甲状腺功能亢进等器质性疾病。

4、症状表现：多数偶发早搏无明显症状。部分人群可感到心脏“漏跳”或“停跳”感，也可出现心悸、胸闷、乏力。室性早搏频发或呈联律时，可能影响血流动力学，出现头晕甚至黑矇。

5、诊断方法：普通心电图可捕捉发作时图形，但偶发早搏容易漏诊。动态心电图连续记录24小时心电活动，可统计早搏数量与形态。心脏超声用于评估心脏结构与功能，排除器质性心脏病。

6、处理原则：无器质性心脏病、早搏负荷低且无症状者，通常无需特殊治疗，定期随访即可。症状明显或早搏负荷高者，需由心内科医师评估是否需干预。伴有器质性心脏病者，应优先治疗原发病。

7、权威参考：依据《2020室性心律失常中国专家共识》，室性早搏负荷超过总心搏15%至20%时，需警惕早搏诱导性心肌病风险，建议专科评估。

早搏是一种常见心电现象，多数偶发者预后良好，无需过度干预。频发、症状明显或合并器质性心脏病者应及时就诊心内科，由专科医师判断是否需要进一步处理。

常见问题

不一定。偶发早搏可见于健康人群，无器质性心脏病证据时不属于心脏病范畴。频发或合并心脏结构异常者需进一步评估。

无症状且负荷低的偶发早搏通常无需治疗。症状明显、负荷高或合并器质性心脏病者需由心内科医师判断是否干预。

多数早搏不遗传。少数与遗传性心律失常综合征相关，若家族中有猝死或严重心律失常史，建议专科咨询。

偶发早搏且心功能正常者可正常运动。频发早搏或运动后症状加重者，应先经心内科评估再决定运动强度。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心电生理和起搏分会, 中国医师协会心律学专业委员会. 2020室性心律失常中国专家共识. 中华心律失常学杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.