刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.正常排泄功能失控:在生命的最后阶段,神经系统对肛门括约肌的控制能力减弱,可能会导致大便不自主地排出。尤其是在意识丧失或深度昏迷的情况下,这种功能紊乱更加明显。
2.肠道内容物的积累:一些临终患者因长期卧床或饮食减少,可能会导致粪便在肠道内储存较长时间。随着肠道张力发生改变,最终可能一次性排出较多粪便。
3.生理反射的改变:临近死亡时,身体可能会经历“弛缓性反应”,这是指包括消化系统在内的平滑肌组织放松,导致肠道内容物自然排出。
4.药物或疾病因素:某些慢性病或服用的药物可能导致排便困难或积累。例如癌症、神经退行性疾病及使用止痛药等,都可能导致肠道蠕动功能下降,进一步增加这种风险。
照护过程中,应注意保持患者的清洁与舒适,及时更换衣物或寝具。可以在患者身下放置防水垫,以便于处理可预见的排泄问题,同时减少心理负担和环境污染。这种现象是正常的生理过程,无需过度紧张或恐惧。