该如何治疗肠梗阻

2025-03-06
ⓘ 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医

管蔚副主任医师

江苏省人民医院 普通外科

病情分析:肠梗阻是一种需要及时处理的消化道急症,其治疗方法因病因、部位和病情的严重程度而有所不同。主要措施包括非手术治疗与手术治疗两大类,具体方案需在医生指导下确定。

1.非手术治疗:

禁食和胃肠减压:通过放置鼻胃管,将胃肠内容物排出,有助于缓解腹胀和减少进一步梗阻的风险。这是治疗单纯性肠梗阻的常见初步措施。

静脉补液:纠正脱水和电解质紊乱,保证机体基本生理功能恢复。一般每天需要输注的液体量根据患者脱水情况确定。

药物治疗:对于某些特定类型的肠梗阻(如麻痹性肠梗阻),可能使用促动力药物,但应谨慎,以免加重机械性梗阻。

观察和监测:在实施上述非手术措施后,通过影像学检查和临床症状判断是否有缓解迹象。如果无改善,应及时调整治疗方案。

2.手术治疗:

手术适应症:包括绞窄性肠梗阻(如肠扭转、肠套叠或疝气嵌顿)、非手术治疗无效、严重腹痛或出现肠坏死迹象等情况。

常见手术方式:切除坏死肠段、解除肠管粘连、修复引起梗阻的结构异常(如疝修补)等。手术方式根据梗阻性质及患者实际情况决定。

手术预后:术后需要进行密切监测,防止感染、肠瘘等并发症,同时逐步恢复肠道功能。

3.特殊类型的治疗:

肿瘤引起的梗阻:如果是恶性肿瘤引起的梗阻,有时需结合外科手术、内镜介入或姑息治疗,如放置支架维持肠道通畅。

肠套叠:儿童多见,部分病例可通过空气或钡剂灌肠复位,无效者则需手术干预。

早期发现和明确诊断是提高治疗效果的关键,任何出现持续性腹痛、腹胀、呕吐或停止排便排气等症状的人群,应尽快就医评估。

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