张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.结石大小和形状:
如果碎片尺寸较大,直径通常超过5毫米,就可能无法顺利通过尿路。形状不规则或带有尖刺的碎片也容易在输尿管狭窄处卡住,增加排出困难。
2.尿路解剖异常:
一些人可能存在先天性或后天性尿路解剖结构异常,如输尿管狭窄、弯曲或膀胱功能不良。这些情况会导致尿液流动受阻,影响结石排出。
3.尿路感染:
合并尿路感染时,输尿管可能出现炎症和水肿,使其腔径变小,进一步阻碍碎片的排出。感染还可能形成脓性分泌物,加重梗阻。
4.尿流动力不足:
缺乏足够的喝水量,尿液生成减少,导致尿流冲力不足以推进碎片排出。体力活动不足或卧床时间过长,也可能降低排石效率。
5.碎石不完全:
有时碎石治疗未能将结石打碎到足够小的程度,仍然留下较硬的大块碎片,这些残留部分可能难以自行排出。
6.多发性结石或新发结石:
在某些情况下,患者可能同时存在多个结石,其中一部分未被识别或处理。新结石可以在短期内重新形成,导致误以为是原碎片未排出。
7.尿液成分不利于排石:
某些尿液组成因素,如过低的尿酸碱度(pH值)或尿钙水平升高,可能增加结石的粘附性和沉积风险,阻碍碎片移动。
定期复查影像检查非常重要,以明确碎片位置和数量。在医生指导下调整饮食、多饮水和适当运动,必要时可考虑进一步干预措施,如再次碎石治疗或手术取石。