张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.阻塞程度较轻且结石直径小于5毫米时:
小型结石一般能够自行排出,建议多饮水,每天摄入约2-3升液体以增加尿量,同时保持适度运动,有助于加速结石排出。需要密切关注是否出现剧烈疼痛、血尿或其他不适症状。如有疼痛,可在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解。
2.如果结石直径在5-10毫米之间:
这种情况下,结石可能会自行排出,但概率较低,可以尝试药物辅助治疗,如服用α受体阻滞剂帮助扩张输尿管。必要时可采用体外冲击波碎石技术,通过声波将结石震碎,使其更容易随尿液排出。
3.对于直径超过10毫米的大型结石或伴有严重症状的情况:
此类结石通常无法自行排出,需要进行微创或手术治疗,例如经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术或输尿管镜取石术。如果结石导致感染或肾积水,还可能需要放置输尿管支架或肾造瘘引流,以解除梗阻。
4.特殊情况如感染性结石或全身高热:
感染性结石可能伴随严重感染和败血症风险,需及时进行抗生素治疗,并尽快解除梗阻。此时应优先确保生命体征稳定,再处理结石本身。
如果长期不治疗,输尿管梗阻可能导致肾积水、肾功能损伤甚至永久性肾衰竭,需及时就医评估并遵从治疗方案。