何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的大小是重要的评估指标之一。一般认为,直径小于5-6毫米的小结节恶性风险较低,尤其是在没有其他危险因素(如吸烟史、家族癌症史等)的情况下。根据相关研究,小于6毫米的孤立肺结节中只有不到1%的概率会发展为恶性病变。
2.边界清楚的肺结节大多数为良性,这可能提示结节的生长具有局限性或其来源为非肿瘤性病变,如炎性病灶或钙化斑块。边界模糊的结节或者形态不规则更需警惕恶性可能。
3.结节的密度和影像学表现也非常关键。例如,结节呈现均匀高密度、钙化或脂肪成分的特点,更倾向于良性。而部分实性或毛玻璃样改变的结节则需引起更多注意。
4.年龄和危险因素是决定是否关注的重要背景条件。对于年轻且无吸烟史的人群,这样的小结节通常影响较小;而有长期吸烟史、职业暴露、有既往肿瘤病史者,应提高警惕。
5.定期随访CT扫描是常见管理策略,尤其是对于发现时间不长的新发结节。通常建议在3个月至1年内复查一次,以观察其是否有增大或性质变化。
虽然小且边界分明的肺结节恶性可能低,但不能完全忽视对可能风险的监测。