当输尿管结石手术中导丝无法通行该如何处理

病情分析：导丝无法通行是输尿管结石手术中可能出现的复杂情况，此时需要根据具体病情采取进一步的干预措施。通常可以考虑以下方法来处理：

1.评估梗阻原因和部位

影像学检查，如B超或CT，可以帮助明确结石的位置与大小，以及输尿管是否存在狭窄、扭曲或其他解剖异常。如果发现器质性因素导致导丝无法通过，需在术中谨慎处理。

2.更换细径导丝或使用特殊工具

若常规导丝受阻，可尝试使用直径更小、更柔软的导丝，以便通过狭窄部位。也可借助球囊扩张导管、斑马导丝等专用设备对狭窄处进行扩张，增加成功几率。

3.逆行造影明确路径

在术中通过逆行注入造影剂，观察输尿管的形态及梗阻区域的细节。这有助于确定导丝推进的方向，避免误穿组织。

4.尿路引流

如果短时间内无法突破梗阻，可选择暂时放置输尿管支架或进行经皮肾穿刺造瘘，引流积存的尿液并缓解压力，待炎症消退后再择期手术。

5.上段结石的其他治疗方式

对于较高位置的结石或严重梗阻的患者，可考虑改为经皮肾镜取石或体外冲击波碎石，以解决导丝无法通行的困境。

6.必要时进行开放或腹腔镜手术

在少数病例中，如复杂的输尿管狭窄合并较大的结石，微创技术未能解决问题时，可采用开放或腹腔镜手术直接移除结石。

合理处理导丝无法通行的情况，需要根据不同的病因和患者个体差异调整治疗策略，同时注意减少二次损伤和相关并发症的风险。