张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.常见原因
前列腺增生:这种病最常见于50岁以上男性,约50%的60岁男性和90%的80岁男性可能会出现不同程度的前列腺增生。增大的前列腺会压迫尿道,导致尿流不畅甚至完全梗阻。
前列腺炎:急性或慢性前列腺炎可引发局部组织水肿,从而影响尿液排出。
前列腺癌:尽管较为少见,但晚期前列腺癌可能因肿瘤压迫或侵犯尿道而导致尿液无法排出。
2.诊断手段
超声检查:用于评估前列腺体积及是否存在残余尿。
尿流率检测:了解排尿时的尿流速度及模式。
血液及尿液检查:明确是否有感染或前列腺特异性抗原水平升高。
直肠指诊:用于判断前列腺的大小、质地及是否存在结节。
3.治疗方法
药物治疗:对于前列腺增生,常用药物包括α受体阻滞剂(如坦索罗辛)以缓解平滑肌紧张,以及5α还原酶抑制剂(如非那雄胺)来缩小前列腺体积。前列腺炎通常使用抗生素、消炎药进行治疗。
导尿术:若因急性尿潴留无法自行排尿,可通过导尿管暂时解除症状。
手术治疗:对于严重的前列腺增生或明显梗阻病例,可选择经尿道前列腺切除术等微创手术。前列腺癌患者则需要根据分期选择根治性手术、放疗或内分泌治疗。
非手术介入:如高能聚焦超声、激光治疗等新技术,一些患者也可能从中获益。
4.预后因素
年龄及健康状况:年龄越大、合并症越多的患者可能恢复较慢。
病理类型:单纯的良性增生一般预后良好,而恶性病变需视治疗及时性决定。
治疗依从性:定期随访和坚持治疗对长期效果至关重要。
出现排尿困难需尽早就医,通过检查明确病因,针对性采取措施。