张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.观察和定期随访
对于轻度扩张且无明显症状患者,可选择观察方式,同时定期复查超声或CT,监测积液情况和肾功能。如果扩张程度没有加重,且无并发症风险,通常无需特殊干预。
2.解除梗阻
输尿管扩张积液常由于尿路梗阻引起,例如泌尿系结石、肿瘤压迫或狭窄。
如果是小于6毫米的结石,多数可通过大量饮水、药物辅助(如α受体阻滞剂)促进自行排石。
如果是较大的结石或反复发作无法自行排出的结石,可能需要体外冲击波碎石或微创手术清除。
对于狭窄或肿瘤压迫引起的梗阻,可以考虑放置输尿管支架或行肿瘤相关治疗。
3.控制感染
如果合并尿路感染,需要及时应用抗生素治疗,药物选择应根据尿培养结果决定。未处理的感染可能进一步损伤肾脏。
4.引流措施
在一些严重病例中,如果积液较多且已有肾功能受损迹象,可能需要采用经皮肾造瘘或输尿管支架引流,以缓解肾脏压力,保护肾功能。
5.针对原发疾病
输尿管积液的发生可能与其他疾病有关,如前列腺增生、盆腔炎性疾病等。这些情况需要在治疗积液的同时,积极治疗相关原发病。
治疗方案的选择取决于扩张积液的原因及严重程度,结合临床表现和检查结果综合判断,避免肾功能进一步损害。