沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.肾小管酸中毒分为几种类型,主要有远端型(I型)、近端型(II型)和缺盐型(IV型),其中远端型和近端型最常见。
2.在远端型肾小管酸中毒中,肾脏无法有效排出酸性物质(氢离子),从而导致体内酸性增加。为纠正酸中毒,身体会增加钾的排泄,结果是导致钾离子从尿液中大量流失,引起低钾血症。
3.近端型肾小管酸中毒中,肾脏对碳酸氢根的再吸收功能受损,导致碳酸氢根大量流失于尿液中,同时增加钠的排泄,由于钠和钾在肾小管中存在交换机制,这也会促进钾的排泄,最终引起低钾血症。
4.另外,肾小管酸中毒会影响肾脏对醛固酮的敏感性,醛固酮是调节钾、钠平衡的重要激素。当其作用受阻时,也会促使钾的排泄增多,从而加剧低钾血症的发生。
肾小管酸中毒会通过多种机制导致体内钾离子的大量丢失,从而引发低钾血症。在日常生活中,对于患有肾小管酸中毒的患者,应密切监测血钾水平,及时补充钾,同时控制饮食中的酸性物质摄入,以减轻症状。