沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.原发性甲状腺功能减退:这是最常见的原因。由于甲状腺自身问题如桥本氏病、放射治疗或手术等导致甲状腺激素分泌不足,垂体为了补偿而分泌更多TSH以刺激甲状腺。此类情况在成人中较为常见,女性尤为多见。
2.甲状腺炎:某些类型的甲状腺炎,如亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎,也可导致TSH升高。这些炎症会破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素分泌,从而使得垂体分泌更多TSH。
3.碘缺乏:碘是合成甲状腺激素的重要元素。当体内碘摄入不足时,甲状腺激素合成受限,导致TSH升高。这种情况在某些地区特别常见,尤其是在饮食中缺少碘盐的地方。
4.某些药物:一些药物如锂、胺碘酮、干扰素等可影响甲状腺功能,引起TSH升高。这些药物可能通过不同机制干扰甲状腺激素的合成或分泌,需在临床中仔细评估用药史。
除此之外,妊娠期女性也可能出现一过性TSH升高,应结合其他检查结果综合评估。排除这些原因后,若仍存在不明原因的TSH升高,建议进一步进行详细检查以明确诊断。