尿红怎么回事

尿液呈红色在医学上称为血尿，指尿液中红细胞异常增多，既可能由泌尿系统感染、结石、肿瘤等疾病引起，也可能因剧烈运动、月经污染或食用特定食物药物导致，需通过尿常规和显微镜检查确认红细胞来源。

血尿的常见原因分类

1、泌尿系统感染：急性膀胱炎、肾盂肾炎等感染可导致尿路黏膜充血出血，常伴随尿频、尿急、尿痛及下腹坠胀感。女性因尿道较短，发生率高于男性。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，泌尿系统感染是引起血尿最常见的原因之一。

2、泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石在移动过程中划伤尿路黏膜，引发镜下或肉眼血尿，多伴有腰部绞痛并向会阴部放射。结石所致血尿通常出现在剧烈疼痛之后。

3、泌尿系统肿瘤：膀胱癌、肾癌等肿瘤组织血供丰富且质地脆弱，无痛性肉眼血尿是其典型表现。中老年人群出现无痛性血尿时，需优先排查肿瘤可能。据国家癌症中心2022年发布的统计数据，膀胱癌在中国男性泌尿系统恶性肿瘤中发病率居前列。

4、肾小球疾病：急慢性肾小球肾炎、IgA肾病等可引起肾小球滤过膜损伤，红细胞漏出至尿液中，常伴有蛋白尿、水肿及血压升高。此类血尿的红细胞形态在显微镜下多呈畸形。

5、全身性疾病：血小板减少性紫癜、血友病、系统性红斑狼疮等可影响凝血功能或引起血管炎，导致血尿。此类情况通常伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等其他部位出血表现。

6、非疾病因素：剧烈运动后可出现一过性运动性血尿，休息后自行消失；月经期经血混入尿液可造成假性血尿；食用大量甜菜根、黑莓或服用利福平等药物可使尿液呈红色，但尿常规检查无红细胞。

需要完成的检查

• 尿常规加尿沉渣显微镜检查：确认是否为真性血尿及红细胞形态。
• 泌尿系统超声：筛查结石、肿瘤及肾脏结构异常。
• 尿红细胞位相检查：区分肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿。
• 膀胱镜检查：适用于无痛性肉眼血尿且超声未发现异常的中老年人群。

出现红色尿液时，应记录是否伴随疼痛、发热、排尿困难及近期用药和饮食情况，避免自行判断。肉眼血尿或尿常规提示红细胞增多时，需尽快至泌尿外科或肾内科就诊，明确病因后针对性处理。一过性因素排除后仍持续存在血尿者，不可延误检查。

常见问题

否。食用甜菜根、黑莓或服用利福平等药物可使尿液呈红色，但尿常规检查无红细胞，属于假性血尿，需通过尿沉渣镜检确认。

需要警惕泌尿系统肿瘤。无痛性肉眼血尿是膀胱癌等肿瘤的典型表现，中老年人群出现此症状应尽快完成泌尿系统超声和膀胱镜检查。

多数不严重。剧烈运动可引起一过性运动性血尿，休息后通常自行消失。若休息后仍持续存在，需进一步排查结石、感染或肾脏疾病。

可挂泌尿外科或肾内科。伴随尿频尿急尿痛或结石者优先泌尿外科；伴随蛋白尿、水肿或血压升高者优先肾内科。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会肾脏病学分会. 肾小球肾炎诊断和治疗指南. 中华肾脏病杂志.