怎样判断得了帕金森

帕金森病的判断需由神经科医生依据运动迟缓这一核心表现，结合静止性震颤、肌强直、姿势平衡障碍等特征综合诊断，不能仅凭单一症状自行认定。中华医学会神经病学分会发布的《中国帕金森病治疗指南（第四版）》指出，运动迟缓是诊断帕金森病的必备条件。

判断依据与典型表现

1、运动迟缓：动作启动困难、速度减慢、幅度减小，如走路拖步、写字变小、扣纽扣费力，这是诊断的核心条件。

2、静止性震颤：安静时手或下肢出现每秒4至6次的搓丸样抖动，活动时减轻，情绪紧张时加重。

3、肌强直：肢体被动活动时阻力均匀增高，呈铅管样或齿轮样感觉，常伴关节僵硬不适。

4、姿势平衡障碍：中晚期出现身体前倾、起步困难、转弯易跌倒，属于病情进展的表现。

5、非运动症状：嗅觉减退、便秘、快速眼动期睡眠行为异常、抑郁可在运动症状前数年出现，中国帕金森病协作组2020年调查显示约70%的患者存在至少一种非运动症状。

6、左旋多巴反应：对左旋多巴制剂治疗有明显改善，是支持诊断的重要依据，但需在医生指导下评估，不可自行用药。

需要与哪些情况区分

• 特发性震颤：多为动作性震颤，饮酒后减轻，无运动迟缓和肌强直。
• 药物性帕金森综合征：有抗精神病药、胃复安等用药史，停药后症状可减轻。
• 血管性帕金森综合征：多伴脑血管病危险因素，以下肢症状为主，震颤少见。
• 进行性核上性麻痹：早期即出现跌倒、眼球垂直运动障碍，对左旋多巴反应差。

就医与检查

出现上述表现应尽早到神经内科就诊。医生会进行统一帕金森病评定量表评分，必要时安排头颅磁共振排除其他病因，多巴胺转运体显像可辅助鉴别。诊断明确前不建议自行服用任何药物。

帕金森病的判断依赖运动迟缓加静止性震颤或肌强直，并由神经科医生排除其他疾病后才能成立。发现动作变慢、手抖或嗅觉减退，应尽早就诊，避免延误。

常见问题

否。手抖原因很多，特发性震颤、甲状腺功能亢进、焦虑均可引起。帕金森病的手抖以静止性为主，还需伴运动迟缓，需神经科医生评估。

否。目前没有血液指标可直接确诊帕金森病。诊断主要依据临床表现，头颅磁共振用于排除其他疾病，多巴胺转运体显像可辅助判断。

是。嗅觉减退可在运动症状出现前数年发生，约70%的患者存在非运动症状。若伴动作变慢或手抖，应到神经内科进一步检查。

否。帕金森病是特定神经退行性疾病，帕金森综合征是症状群统称，可由药物、脑血管病、中毒等引起，治疗和预后不同。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 中国帕金森病协作组. 中国帕金森病患者非运动症状调查研究. 中华神经科杂志, 2020.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 帕金森病诊疗规范. 2020.