张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.医学检查与评估
腰椎MRI是明确诊断的重要检查,可以清楚显示椎间盘突出的具体部位、大小以及对神经根的压迫程度。
通过神经功能体格检查评估受累神经根的分布区域,例如腓肠肌反射减弱、小腿后侧感觉异常等。
2.非手术治疗
药物治疗:可使用非甾体抗炎药物缓解疼痛和炎症,例如布洛芬或塞来昔布;神经营养类药物如甲钴胺有助于改善受损神经功能。
物理治疗:包括牵引疗法、深部热疗(如超声波治疗)等,可减轻局部神经根压迫和促进血液循环。
运动康复训练:在专业康复师指导下进行小腿三头肌强化训练,如抗阻屈膝跖屈锻炼,逐步恢复肌肉力量。
3.必要时的手术干预
如果持续存在神经根严重压迫或非手术治疗效果不佳,并出现肌力进一步下降(如发展至二级甚至更低),可考虑微创椎间盘切除或椎间孔扩大减压手术,以解除对神经根的压迫。
4.日常生活中的护理与注意事项
避免弯腰搬重物、久坐久站等加重腰椎负担的动作。
睡觉时选择硬板床或中度硬度的床垫,以维持腰椎的自然曲度。
持续观察肌力变化,尤其是脚尖是否能逐渐负重脱离地面,这直接反映了神经恢复情况。
腰椎间盘突出的康复需要全面系统的管理,早期干预能够有效预防症状恶化并提高生活质量。