张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.膨出型
椎间盘纤维环尚未破裂,但由于髓核压力增加,纤维环呈现整体性向外膨出的状态。这种类型的突出一般对神经根压迫较轻,症状可能相对较为缓解,以腰部酸痛为主,有时伴随轻微的腿部不适。
2.突出型
椎间盘纤维环局部破裂,髓核部分挤出但仍与椎间盘主体相连接。此类型对神经根或硬膜囊的压迫更明显,患者通常会感到腰痛并伴有下肢放射性疼痛,甚至出现麻木或肌力下降。
3.脱垂型
髓核突破纤维环后大部分突入椎管内部,但仍与椎间盘有部分连接。此类型导致的神经压迫症状更为显著,可能出现严重的下肢疼痛、感觉障碍和活动受限,甚至引发马尾神经综合征。
4.游离型
髓核完全脱离纤维环及椎间盘主体,呈碎片状在椎管内游离。此类型最为严重,通常对神经根或脊髓造成明显压迫,常需要手术干预以解除症状并防止进一步损害。
这四种类型的严重程度依次递增,需根据临床表现和影像学检查结果判断类型,并结合病情采取针对性的治疗措施,如保守治疗或手术干预。应避免久坐久站以及负重等动作,定期进行腰背肌锻炼以保护椎间盘健康。