陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.药物治疗:
利尿剂:用于减少体内多余的液体,减轻心脏负担。常用的有呋塞米、螺内酯等。
血管紧张素转换酶抑制剂:如依那普利,可以扩张血管,降低心脏的工作负荷。
β受体阻滞剂:如美托洛尔,通过减慢心率和降低血压来减轻心脏的负担。
血管紧张素II受体拮抗剂:比如氯沙坦,对无法耐受ACEI的患者有类似效果。
醛固酮拮抗剂:如螺内酯,能够抑制过多的钠和水潴留。
硝酸酯类药物:如硝酸甘油,用于缓解急性心衰症状。
2.生活方式改变:
限制盐分摄入:每日盐摄入量应控制在2-3克以内,以减少体内水钠潴留。
控制液体摄入量:每天液体摄入量应根据病情调整,一般建议不超过1.5-2升。
坚持适度运动:如步行、游泳等低强度有氧运动,有助于增强心肺功能,但需在医生指导下进行。
戒烟戒酒:吸烟和饮酒会加重心衰症状,需彻底戒除。
管理体重:保持健康体重,有助于减轻心脏负担。
3.手术干预:
起搏器植入:对于严重心衰且伴有心律失常的患者,植入起搏器可以帮助维持有效的心脏节律。
心脏移植:对于终末期心衰患者,心脏移植是最后的治疗选择。
冠状动脉搭桥术或经皮冠状动脉介入治疗:用于改善因冠心病引起的心衰患者的冠状动脉血流。
定期随访与治疗调整是心衰管理中的重要环节,应遵医嘱合理用药和生活方式管理,并及时报告异常症状。