丁卫主任医师
江苏省人民医院 临床生殖医学科
1.用药方式问题:治疗霉菌性阴道炎常使用抗真菌药物,如克霉唑栓剂、咪康唑栓剂或口服氟康唑。如果用药不规范,如未按时用药或疗程不足,会影响疗效。一般局部治疗需要连续使用3至7天,而严重感染可能需延长至14天,口服药物的疗程也应遵医嘱。
2.病原菌耐药性:部分霉菌(如非白色念珠菌)可能对常规抗真菌药物耐药,导致治疗无效。这种情况下可进行阴道分泌物培养及药敏试验,明确致病菌种类并选用针对性药物。
3.复发性霉菌感染:部分患者存在复发性霉菌性阴道炎,通常定义为一年内发生四次或以上感染。这类情况可能与免疫功能降低、糖尿病或长期应用广谱抗生素等相关。
4.伴随疾病或诱因未消除:如果存在高血糖、局部潮湿环境、不合适的卫生习惯(如过度清洗或频繁使用卫生护垫),会增加复发风险,应尽量纠正这些诱因。
5.其他病因混淆:阴道炎并非都由霉菌引起,还可能是细菌性阴道炎或滴虫感染,与霉菌性阴道炎症状相似。混合感染或误诊可能导致治疗方向错误,可通过妇科检查及实验室检测确诊。
建议及时复诊,通过医生评估明确原因并调整治疗策略,同时注意个人卫生习惯和避免诱发因素。
