刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.药物治疗:
(1)质子泵抑制剂:通过抑制胃酸分泌来减少反流症状,是治疗胃食管反流病的主要药物,如奥美拉唑或泮托拉唑。多数患者在疗程内可获得显著改善。
(2)H2受体拮抗剂:用于轻度症状患者,通过阻断胃酸生成起效,如雷尼替丁或法莫替丁。
(3)促胃动力药:增强食管下括约肌收缩力并促进胃肠排空,有助于缓解反流症状,例如多潘立酮。
(4)抗酸剂:中和胃酸可暂时缓解烧心,如氢氧化铝或碳酸钙,但无法从根本上解决问题。
2.生活方式调整:
(1)饮食习惯:避免进食过多辛辣、油腻、高脂、高糖的食物;减少摄入咖啡、酒精、巧克力等可能降低食管括约肌张力的食物。
(2)进餐时间:晚餐尽量安排于睡前3小时以上,以避免胃内容物反流。
(3)体重管理:肥胖会增加腹腔压力,从而加剧胃内容物反流,减重有助于症状缓解。
(4)枕头高度:提高上半身以减小反流风险,建议将头部垫高10-15厘米。
3.手术治疗:
(1)对于经药物和生活方式调整后仍持续症状的患者,可以考虑抗反流手术,如腹腔镜下胃底折叠术,这种方法通过增强食管下括约肌功能从根本上减少反流发生率。
(2)部分患者可能选择LINX系统(磁性括约肌强化装置),其目的是加强食管下括约肌的闭合能力。
长期忽视烧心和反酸可能导致食管炎、巴雷特食管甚至食管癌,因此应及早治疗,并遵医嘱定期复查。
