刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.药物治疗:适用于轻度或不能耐受手术的患者,通过使用硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂等,放松食管下括约肌,减轻吞咽困难。这种方式效果有限,仅适合部分病情较轻者。
2.气囊扩张术:通过内镜引导,将气囊置入食管下括约肌处,并进行扩张。此方法能破坏括约肌的肌纤维结构,从而降低静息压力。扩张成功率在70%-90%之间,但可能需要多次操作,同时存在穿孔风险。
3.肉毒毒素注射:将肉毒毒素注射至食管下括约肌,阻断神经信号传递,使括约肌松弛。这种方法操作简单且创伤小,但效果持续时间短,通常需多次重复治疗。
4.外科手术:最常见的是Heller肌切开术,通过腹腔镜或胸腔镜切开食管下括约肌环形纤维,达到长效缓解症状的目的。该方法治愈率高于90%,但对患者身体条件要求较高,且存在胃-食管反流风险。
5.经口内镜肌切开术(POEM):近年来发展的一种微创技术,通过内镜在食管壁内分离并切开肌层,降低括约肌压力。该方法疗效与传统手术相当,但创伤更小,恢复更快。
上述方法选择取决于患者的年龄、病情严重程度及全身健康状况,应由专业医生根据实际情况制定方案。