杨坤主任医师
东南大学附属中大医院 神经外科
1.预防措施:
长期卧床的脑昏迷患者容易发生肢体肿胀,应采取以下措施减少风险:
使用梯度压力袜,可帮助促进下肢静脉血液回流。
定期调整体位,每2小时翻身一次,避免血液长时间滞留某一位置。
腿部适当抬高(通常高于心脏水平),能减轻由于重力作用导致的水肿。
2.必要检查:
当发现脚部肿胀时,应结合患者全身情况进行明确诊断,以便针对性干预:
通过超声检查评估是否存在下肢深静脉血栓,是区别危险性肿胀的重要手段。
血液检查中若发现低白蛋白水平,提示有低蛋白血症影响,需要补充营养。
尿常规和肾功能检测,可判断是否存在肾脏疾病导致的水分失调。
心电图或心功能超声评估,可排查心衰引起的外周水肿表现。
3.治疗方式:
根据具体原因采取相应治疗措施:
若确诊为深静脉血栓,应及时使用抗凝药物,并辅以物理治疗。
对于低蛋白血症引起的水肿,可通过静脉输注白蛋白结合利尿剂改善过多的组织液堆积。
如果是心脏功能不全引起,则需要强化心功能治疗,如使用强心剂、利尿剂等对症管理。
注意皮肤护理,保持脚部清洁干燥,预防局部破溃和感染。
早期发现和干预可显著改善脑昏迷患者的脚部肿胀状况,同时降低并发症风险。