罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.脊髓损伤:高位截瘫是指脊髓在较高位置(如颈部)的损伤,导致损伤以下的身体部分失去运动和感觉功能。神经信号从大脑到达膀胱和肠道的途径被切断,因此即使有感觉,也难以进行控制。
2.神经反射机制:由于自主神经系统的调节能力受损,患者的排尿和排便功能可能主要依靠脊髓反射。这种情况下,患者可能会在膀胱或直肠充盈到一定程度时自动发生排空,而非通过意识控制。
3.神经病理学变化:在损伤的初期阶段,脊髓休克可能导致完全没有反射活动。随着时间推移,部分患者的反射性活动恢复,但这不等于恢复了控制能力,反而可能导致不自主的排尿和排便。
4.治疗和管理方法:为了帮助患者管理这种情况,可以使用导尿管、膀胱培训和药物来控制膀胱功能。而对于肠道,可以通过饮食调整、灌肠和其他技术帮助规律排便。
对于高位截瘫患者,虽然仍对大小便有感觉,但由于神经通路的损害,自主控制能力丧失,需要借助适当的管理措施来改善生活质量。