刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.病理机制:葡萄胎分为完全性和部分性。完全性葡萄胎通常没有正常胎儿组织,而部分性葡萄胎可能伴随有非正常发育的胎儿。葡萄胎主要由于受精过程中的基因遗传错误导致。
2.症状表现:患者通常在怀孕早期出现阴道出血、过度妊娠反应(如恶心、呕吐)、子宫异常增大等症状。可观察到hCG水平异常升高,这一标志物的过快增长可能提示葡萄胎。
3.诊断方法:超声检查是葡萄胎诊断的重要工具,可以发现子宫内典型的"雪花样"或"蜂窝状"图像。结合血清hCG水平的检测,可以确定葡萄胎的存在。
4.治疗方案:葡萄胎的标准治疗是立即终止妊娠,通常通过吸宫术或刮宫术去除异常组织。在手术后,需定期监测hCG水平,以确保葡萄胎组织完全清除,预防恶性转化。
5.潜在风险:葡萄胎约15-20%的完全性病例可能发展为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌,这是一种恶性肿瘤。长期随访至关重要。
6.未来生育影响:虽然葡萄胎是一种严重的妊娠并发症,但经过及时和有效的治疗,大多数女性可以在之后成功怀孕。不过,应等待hCG水平恢复正常并持续一段时间后再考虑再次妊娠。
在二胎怀孕时出现葡萄胎需要立即进行医疗干预,并持续跟踪随访以降低相关风险。通过及时的治疗和监控,大多数情况下可以有效地保护母体健康和未来生育能力。
