张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
1.药物治疗
药物治疗主要适用于轻度的角膜内皮功能障碍或作为手术前的辅助措施:
使用高渗透性滴眼液,例如5%氯化钠滴眼液,可通过增加泪液渗透压来减少角膜水肿。
局部应用糖皮质激素滴眼液,如0.1%氟米龙或地塞米松,以减轻炎症反应,但需注意长期使用可能引发局部副作用如眼压升高。
针对并发感染的情况,可联合抗生素点眼液进行控制,避免继发感染加重病情。
2.手术治疗
在病情较重或药物无效的情况下,手术成为主要治疗方式,包括以下几种:
穿透性角膜移植术:适用于角膜混浊严重且内皮细胞完全丧失的患者,是一种完整更换角膜组织的方法。
内皮层角膜移植术:例如后弹力层内皮角膜移植术或内皮层剥脱移植术。此类手术仅替换病变的角膜内皮层,创伤较小,术后恢复较快。
羊膜移植术:对于部分轻度损害或者无法进行角膜移植的患者,可选择这种方法以暂时减轻症状并促进愈合。
角膜内皮再生疗法(实验性):正在研究中的一类新技术,通过干细胞移植或基因疗法刺激受损区域内皮细胞再生。
3.其他支持性治疗
定期监测眼压,针对性管理继发性青光眼。
配合佩戴保护性隐形眼镜,减少外界刺激对角膜的进一步损伤。
角膜内皮失代偿的治疗需要根据患者的具体病情选择合适方案,并密切随访以预防并发症的发生。