张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.基本原理
泌尿系结石主要由矿物质和盐类堆积形成,其密度较高,因此能反射超声波。在B超图像上,结石通常呈现为强回声点,这种亮点在肾脏、输尿管或膀胱内非常显眼。同时,由于结石阻挡了超声波传播,其后方会出现无回声区,即所谓的声影。这一特征便于与其他病变如囊肿或软组织肿块区分。
2.适用范围
B超对直径大于5毫米的中大结石敏感性较高,对小结石(例如1-2毫米)的检出率可能略低。
肾脏结石:典型表现为肾实质内或肾盂位置的强回声点,伴随清晰声影;
输尿管结石:由于输尿管位置较深且被肠气等遮挡,B超有时难以明确显示,但仍可通过观察输尿管扩张情况间接判断;
膀胱结石:较大的膀胱结石常位于膀胱下方,随体位变化而移动,表现为强回声点及明显声影。
3.优点与局限性
B超检查是一种无创、快速且安全的方法,没有辐射损伤,特别适合孕妇、儿童或需要反复检查的患者。由于人体结构复杂,部分区域如输尿管远端可能受肠道气体遮挡影响。小结石或隐匿性结石可能存在漏诊风险。
4.结合临床表现
B超发现泌尿系结石后,还需结合患者症状进行综合判断。例如,肾绞痛、血尿或尿路梗阻时更应高度怀疑结石。必要时可辅以CT、X线平片等进一步检查以提高诊断准确性。
超声检查在发现泌尿系结石方面简单有效,但需要配合专业操作及经验丰富的诊断医生,以减少漏诊可能。