肾与输尿管连接处狭窄伴有肾结石应如何处理

病情分析：肾与输尿管连接处狭窄伴有肾结石的处理需要根据病情严重程度、患者年龄以及其他健康状况选择合适的治疗方案。通常，这种情况需要解除狭窄以恢复正常的尿液引流，并清除结石以避免进一步并发症。

1.评估病情

通过影像学检查（如B超、CT或静脉尿路造影）明确狭窄的部位、长度以及是否完全阻塞尿路。

确定结石的位置、大小和数量，评估是否会导致感染或肾功能损害。

2.控制急性症状

如果存在感染，如发热、腰痛等症状，需尽早使用抗生素控制感染。

存在严重肾积水时可能需要先行置入输尿管支架或肾造瘘管以减轻压力，保护肾功能。

3.处理狭窄问题

对于轻度狭窄，可以尝试气囊扩张或输尿管镜下内切开术。

对于较严重或反复出现的狭窄，建议进行手术治疗，如肾盂成形术或患侧输尿管重建手术。

4.清除结石

直径小于5毫米的结石，有可能随尿液排出，可采取保守治疗，包括多饮水及药物辅助。

对于无法自行排出的中、大型结石，可采用体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术或输尿管镜碎石术。治疗方式的选择需根据结石的直径、硬度及所在位置。

5.术后管理和预防

术后需定期复查影像学，监测狭窄改善情况以及有无新结石形成。

注意调整生活习惯，多饮水，避免高嘌呤、高草酸盐食物的摄入，以减少结石复发风险。

肾与输尿管连接处狭窄伴有肾结石是一个需要综合考虑的复杂问题，及时发现和科学处理能够有效保护肾功能，预防严重并发症的发生。