切除前列腺后是否会无法控制尿液

2025-01-28
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:切除前列腺后,部分患者可能会出现尿失禁的情况,但多数人在经过一段时间的康复后能恢复正常的控尿功能。这种风险因手术方式、个体差异和术后护理等因素而有所不同。

1.尿失禁的分类:

手术后常见的尿失禁类型主要有压力性尿失禁和急迫性尿失禁。压力性尿失禁是因为膀胱括约肌受损或功能削弱,在咳嗽、大笑、提重物等情况下会漏尿;急迫性尿失禁则表现为突然强烈的尿意难以控制。

2.发生率与风险因素:

统计数据显示,开放手术或传统根治性前列腺切除术后,尿失禁的发生率在5%-20%之间,而更精确的微创手术(如腹腔镜或机器人辅助手术)能将发生率降低到3%-10%左右。年龄较大、肥胖、有糖尿病史或术前盆底功能较差的患者更容易出现尿失禁。

3.康复过程与改善措施:

多数患者在术后3至12个月内通过盆底肌肉锻炼(如凯格尔运动),能够逐步恢复控尿能力。对于少数长期尿失禁者,医疗手段包括药物治疗、物理疗法(如生物反馈疗法)以及手术干预(如人工尿道括约肌植入)。

4.手术技巧的影响:

高质量的手术技术可以保护神经和周围组织,尽量减少对尿道括约肌的损伤,从而减轻术后尿失禁的风险。接受前列腺切除手术时选择经验丰富的外科医生尤为重要。

绝大多数患者可以通过康复训练改善甚至完全恢复尿控能力,应保持耐心并遵循医嘱进行治疗和锻炼。

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