肾结石如何处理

2025-02-07
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:肾结石的处理方法可以根据结石的大小、位置以及患者的症状来决定。一般来说,较小的结石可以通过药物和饮食调整自行排出,而较大的结石则可能需要手术干预。

1.自然排出:对于直径小于5毫米的肾结石,大约80%的患者可以在4到6周内通过增加饮水量和适当运动自然排出。建议每日饮水量达到2-3升,以帮助冲刷结石。

2.药物治疗:某些药物可以帮助结石排出或缓解疼痛。例如,非甾体抗炎药(如布洛芬)可用于止痛,α受体阻滞剂(如坦索罗辛)能放松尿路肌肉,促进结石排出。

3.体外冲击波碎石术:此方法适用于直径在10毫米以下且未嵌顿的结石,通过声波震碎结石,使其成为细小颗粒后随尿液排出。

4.经皮肾镜取石术:对于较大或复杂的结石,尤其是直径超过20毫米的结石,可通过皮肤穿刺肾脏并使用仪器取出结石。

5.输尿管镜取石术:适合输尿管中段或下段的小至中等大小的结石,利用纤细的仪器沿尿道进入膀胱和输尿管取出结石。

6.开放性手术:现已很少采用,仅在极为复杂或其他方法无效时考虑。

为了减少肾结石的复发风险,应注意日常饮食和生活习惯,如保持足够的水分摄入,减少草酸盐、钙和动物蛋白的摄入,并定期进行医学检查。

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