双肾积水且输尿管两侧扩张是何原因

病情分析：双肾积水伴输尿管两侧扩张通常提示可能存在尿路梗阻或尿液回流引发的病理状态。需要尽快明确原因并处理以免对肾功能造成损害。

1.尿路梗阻：

泌尿系统结石：是常见原因之一，结石卡在输尿管会导致尿液梗阻，使输尿管和肾盂扩张。双侧输尿管同时受累时，可能是结石位于膀胱出口或双侧输尿管末端。

肿瘤压迫：盆腔或腹部肿瘤，如宫颈癌、前列腺癌、膀胱癌等，会压迫双侧输尿管，导致尿液不能顺畅排出。

其他梗阻性病变：如后尿道瓣膜（多见于儿童）、输尿管狭窄或外伤引起的组织瘢痕。

2.膀胱功能障碍：

神经源性膀胱：脊髓损伤、糖尿病性神经病变等病因会导致膀胱收缩力下降，引起尿液潴留和向上反流，从而致使输尿管和肾盂扩张。

下尿路梗阻：前列腺增生或尿道狭窄等因素可导致膀胱出口梗阻，诱发双肾积水。

3.反流性肾病：

尿液从膀胱反流至输尿管和肾脏是常见的先天性尿路异常之一，尤其多见于儿童和青少年。长期的尿液反流会导致输尿管扩张及肾积水。

4.感染因素：

慢性泌尿系统感染可能造成输尿管壁纤维化及狭窄，形成局部梗阻，进而导致尿液淤积。

5.妊娠相关问题：

孕期子宫增大可能压迫输尿管，尤其是在妊娠晚期，可能出现生理性的双肾轻度积水。但通常无明显病理性改变，分娩后症状即可缓解。

6.其他少见病因：

腹主动脉瘤或腹膜后纤维化可能压迫双侧输尿管，导致尿路梗阻。

先天性输尿管异位开口或膀胱输尿管异位连接也可能影响尿液正常排泄。

建议根据影像学检查结果（如超声、CT、核磁共振尿路成像）确诊具体病因，并进行针对性治疗。如有明确梗阻，可选择支架置入或手术解除病因；若为感染，应同时进行抗感染治疗。