尿路结石需要立刻进行手术吗

2025-02-12
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:尿路结石并不一定需要立刻手术,是否需要手术取决于结石的大小、位置、症状以及患者的具体健康状况。

1.小于5毫米的结石通常可以通过药物和饮水促进排出。这类结石的自然排出率较高,约有70%至90%的几率能够自行排出。推荐多饮水,每日摄入2-3升液体,同时根据医生建议使用解痉止痛药物或促排石药物。

2.直径在5-10毫米的结石有部分可能自行排出,但成功率下降至50%左右。如果伴随严重的疼痛、感染或者反复梗阻,可考虑手术干预,例如体外冲击波碎石或输尿管软镜碎石术。

3.大于10毫米的结石通常较难自行排出,尤其是位于肾脏或输尿管的上段时。此时更倾向选择手术治疗,包括体外冲击波碎石、输尿管镜碎石或微创经皮肾镜取石术等。

4.出现以下任一情况时,应尽快采取手术治疗:合并严重肾积水、大量血尿、反复尿路感染、高热等感染性症状,或者因结石导致尿路完全梗阻,这些情况可能威胁肾功能甚至生命安全。

尿路结石的治疗需综合评估疾病特点和患者全身状况,同时积极预防复发,通过适当饮食控制钙盐、草酸盐摄入,增加水分摄入,并定期复查泌尿系统影像及相关指标。

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