管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.体液丢失与休克:烧伤后,皮肤屏障功能受损,大量体液从创面渗出。通常,24小时内因血浆丢失导致的低血容量性休克是最常见的问题。重症患者可能会发生多达体重15%-20%的液体流失。
2.代谢应激反应:烧伤会引发一种极高的代谢状态,基础代谢率可增加多达200%。此时,身体会分解存储的糖原、脂肪和蛋白质以获取能量。这种代谢加速导致消耗大量热量和营养物质,可能造成营养不良。
3.电解质失衡:由于体液丢失和细胞破坏,钠、钾等电解质水平可能出现异常。低钠血症和高钾血症是常见的电解质紊乱,需要进行监测和纠正。
4.炎症反应:烧伤引发全身炎症反应,导致释放大量细胞因子,如白细胞介素和肿瘤坏死因子。这种反应可能进一步推动局部和全身性的组织损伤。
5.免疫系统抑制:严重烧伤还会导致免疫功能受到抑制,使得机体易感于感染。一旦发生感染,则会加剧病情并影响愈合过程。
在烧伤后初期阶段,严密监测液体平衡和电解质水平,并提供充足的营养支持,是治疗的关键。对于大面积烧伤患者,及时有效地处理这些生理变化至关重要。