杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.控制原发病
IgA肾病是高尿酸血症的一个常见原因,治疗重点在于延缓肾功能损害。
常用药物包括雷公藤多苷、糖皮质激素以及免疫抑制剂,用以减少炎症反应和蛋白尿。
2.饮食与生活方式干预
少摄入高嘌呤食物,包括内脏、啤酒、浓肉汤等。
增加低嘌呤食物摄入,如蔬菜、水果、低脂乳制品。
建议每日饮水量保持在2-3升,以促进尿酸排泄。
控制体重,避免肥胖,因为肥胖会增加尿酸生成和肾脏负担。
3.药物治疗
降尿酸药物分为促进尿酸排泄类和抑制尿酸生成类。
促进尿酸排泄药如丙磺舒,可增强尿酸的肾小管排泄功能。
抑制尿酸生成药如别嘌醇和非布司他,通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸产生。
如果伴有急性痛风性关节炎,可使用非甾体抗炎药或秋水仙碱进行短期治疗。
针对肾功能不全的患者,降尿酸药物需要谨慎选择,避免进一步损伤肾脏。
4.监测与定期评估
定期检测血尿酸水平、24小时尿尿酸排泄量及肾功能指标(如肌酐、尿素氮)。
观察是否存在合并症,如痛风石形成或泌尿系统结石。
5.其他注意事项
避免应用可能升高尿酸的药物,如噻嗪类利尿剂。
注意控制血压、血糖及血脂等代谢指标,以降低心血管疾病风险。
通过以上方法,可有效缓解高尿酸血症症状,并减缓病情进展。